EMDR терапия при неспецифични фобии – страх от повръщане (Emetophobia) - 1
Когато човек започне да проявява прекомерен и необоснован страх от определени предмети или ситуации, които в действителност не са опасни, вероятно е той да отговаря на критериите за специфична фобия, DSM-5 (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 2013 г.). Еметофобията е специфична фобия, характеризираща се с интензивен страх от повръщане, често съпроводен с панически атаки, свръхбдителност към усещания в тялото и избягващо поведение.
Еметофобията включва страхове, свързани с повръщане на публично място, наблюдаване на други хора, които повръщат или дори само им се гади. Boschen (2007) систематизира фактори като: чувствителност градираща към тревожност, засилено фокусиране върху телесни усещания, катастрофално мислене, избягване на гадене, негативни вярвания за повръщането, соматизация на стомашно-чревни симптоми и предубеждения. Симптомите могат да се проявят в когнитивната, емоционалната и физическата сфера. В действителност обаче това е рядко състояние, което се среща при около 0,1% от населението. От друга страна, в по-леката си форма страхът от повръщане е доста разпространен, като жените са четири пъти по-склонни да страдат от него в сравнение с мъжете. (Ad de Jongh, Erik ten Broeke, 2012)
Еметофобия и агорафобия – разлики
Могат да се открият много прилики на паническото разстройство и агорафобията с внезапното гадене и тревожността, характерни за еметофобията. Основната разлика е, че паниката, причинена от еметофобията, обикновено е с много по-кратка продължителност от тази при паническото разстройство. Освен това, избягващото поведение при еметофобията обхваща много по-широк спектър от ситуации, включително:
консумацията на някои храни и напитки, чиято консистенция може да доведе до неприятни асоциации; например нектар или боза могат да бъдат неприятни за преглъщане заради гъстотата;
контактът с възрастни или деца, които може да са болни и следователно да се възприемат за заразни, а при евентуално боледуване е много вероятно да повръщаме (особено ако го свързваме с конкретно заболяване, когато повръщали);
избягване на хора, които носят риск от повръщане (например употребили алкохол или сме наблюдавали в някакъв минал момент да повръщат);
избягване на пътуване за почивка или пътуване с обществен транспорт заради риска от прилошаване и повръщане;
избягване на използването на обществени тоалетни заради миризмата, която може да провокира гадене и позиви за повръщане;
въздържане от докосване на дръжки на врати, защото може да са докосвани от някой болен;
приемане на лекарства, големи капсули или таблетки, които е възможно да залепнат по небцето или езика;
изпитване на голям стрес при посещенията при стоматолог поради повишеното слюноотделяне, а оттам и позиви за повръщане при работата в устната кухина.
Списъкът може да бъде продължен с още много други ситуации, които страхуващите се от повръщане хора могат да добавят от личния си опит.
При еметофобията поведението е насочено към предотвратяване на гадене и повръщане, докато при агорафобията – към избягване на ситуации, в които властва мисълта, че няма да бъде получена помощ в случай на погрешно интерпретиране на признаците на тревожност. Ако не се лекува, силно вероятно е еметофобията да продължи.
Съществуват различни терапевтични решения за повлияване на страха от повръщане, например: хипнотерапия; когнитивно-поведенческа терапия, включваща стимулиране на гадене или повръщане; излагане на живо на стимули за повръщане; пренаписване на минали неприятни преживявания, свързани с повръщане; поведенчески експерименти; отказ от поведение, насочено към търсене на безопасност; ролеви игри с повръщане, използващи миризмата на повръщано и т.н. и т.н.
EMDR терапия за страх от повръщане
EMDR терапията се основава на модел, който се фокусира върху стресиращи събития в живота на човек, останали нерешени и превърнали се в причина за развитието на тревожно разстройство. Страдащите от страх от повръщане често споделят за начало в детството, спомнят си конкретни стресиращи преживявания, свързани с повръщане или наблюдаване на повръщане на други хора. Десенсибилизация и преработка чрез движения на очите (EMDR) е в състояние да премахне смущаващите спомени от широка гама събития, включително и тези, които обясняват появата на фобийни състояния.(Ad de Jongh, 2012).